Цитомегаловирус при беременности — что же делать?

В период вынашивания малыша женщина просто не имеет права обращаться со своим здоровьем безответственно, ведь ее иммунная система работает не в полную силу, а опасность подстерегает порой там, где не ждешь. Ведь многие болезни могут навредить не только будущей матери, но и ее младенцу. К таким коварным проявлениям относится и цитомегаловирус во время беременности. Что представляет собой это заболевание, чем оно опасно, и как избежать его последствий?

Что такое цитомегаловирус?

цитомегаловирус

Цитомегаловирус принадлежит к категории самых распространенных инфекций человека, состоит в семействе известных всем герпесвирусов. Он представляет собой вирусную бактерию внушительных размеров, отсюда и появилось название. Взрослая единица называется вирионом со сложной структурой и множеством составляющих.

Цитомегаловирус отличается несколькими важными биологическими особенностями, которые характеризуют патогенность:

  • Латентность, коварство в умении прятаться в теле человека долгое время, ничем себя не проявляя. Единожды попав в организм, он селится там до конца жизни.
  • Он обладает ярко выраженной способностью к разрушению клеток, (цитопатический эффект).
  • Активация в моменты иммунной депрессии, его конек, тогда он проявит себя во всем блеске.
  • Степень патогенности невысокая; репродуктивная способность медленная.
  • Размножение происходит за счет клеток носителя. Попадая в организм, внедряется в клеточную структуру и разрушает ее, пораженная клетка наполняется жидкостью и увеличивается.
  • Сам по себе он не обладает сильно выраженной способностью заражения, для того чтобы его получить, нужны частые и тесные контакты с носителем.
  • В популяции достаточно много, но антитела у человека начинают вырабатываться сразу самостоятельно.
  • Близок к тканям слюнных желез, оттого зачастую именно там концентрация особенно высока.

Как происходит заражение цитомегаловирусом

цмв при беременности

Вместилищем цитомегаловирусной инфекции является уже сраженный недугом человек, или носитель пассивного типа, именно они способны передавать окружающим. Положительными факторами для заражения считаются:

  • Активное взаимодействие с рассадником инфекции;
  • Незначительное нарушение или повреждения кожи в точке контакта (эрозии разной этиологии, раны и микротравмы);
  • изменения в деятельности иммунной системы, или сильном стрессе, переохлаждении, различных болезнях.

Проникнуть внутрь здорового индивида цитомегаловирус имеет несколько возможностей:

  • Контактно-бытовой способ. Передача происходит через различные вещи и принадлежности, с которыми заболевший имеет регулярное взаимодействие.
  • С легкостью проходит через слизистые, а также воздушно-капельным способом. Через жидкости, выделяемые человеком.
  • Контактно половой канал через сперму, вагинальный секрет, слизь.
  • Оральный, через объекты, загрязненные — грязные руки, кормление грудью.
  • Трансплантцентарный, плод заражается через кровь матери, в момент продвижения по родовым путям.
  •  Ятрогенный, то есть переливание крови, зачастую риску подвергаются те, кому регулярно показана трансфузия, заразиться можно и через не стерильные медицинские инструменты.

Симптомы цитомегаловируса

врожденная
врожденная

В период инкубации, а длится она от 20 дней до 3-х месяцев, никак о себе не заявляет, но в этот период идет активная работа по внедрению его в клетки, без них он не сможет существовать и размножаться.

Как только микроорганизм адаптируется, при условии, крепкой иммунной системы, он покажет себя незначительным повышением температуры, насморком, головной болью. Зачастую такое состояние не вызывает опасений и постепенно все приходит в норму, женщина может и не понять, что у нее пожизненно поселился в организме цитомегаловирус при беременности.

Симптомы цитомегаловируса иногда выражаются в виде мононуклеозоподобного синдрома, тогда проявления их более красноречивы, а признаки очень похожи на обычную простуду:

  • недомогание;
  • температурные показатели тела повышаются;
  • появляется сильная головная боль;
  • налицо признаки интоксикации: ломит суставы и мышцы;
  • белый налет на слизистой рта;
  • слюнные железы увеличиваются, иногда воспаляются.

Длительность такого состояния может равняться 4 неделям, а иногда продолжается до полутора месяцев, а традиционное лечение облегчения не приносит. В этом и есть отличие острой формы цитомегаловируса от ОРВИ.

Если иммунитет не в силах усыпить вирус, то острая фаза приобретает более спокойное течение, и она будет проявлять себя сбоями в вегетососудистой системе и негативными переменами в работе внутренних органов. Но чаще случается, что иммунитет перестраивается, и отражает атаку, происходит переход в стадию покоя.

  • Когда иммунная система существенно дестабилизирована, то активная фаза протекает со значительными осложнениями, развивается генерализированная форма. Тогда практически весь организм поражается болезнью:
  • воспалительные процессы могут охватывать внутренние органы;
  • угнетается система пищеварения, страдают сердце, глаза, легкие;
  • возможно развитие легочных заболеваний, инфицируются кости;
  • в тяжелейших случаях существует риск паралича, необратимые процессы поражают мозг, это приводит к смерти больного.

Лечение при беременности цитомегаловируса

лечение цитомегаловирусной инфекции

На современном этапе лекарств, дающих возможность навсегда уничтожить опасную инфекцию, пока не существует. Нет ни одного препарата, способного устранить его окончательно. Лечение цитомегаловируса при беременности нацелено:

В то время, когда молчит и пока не проявляется, то задача врача не позволить ему активизироваться. Беременным, у которых он обнаружен, рекомендуются профилактические мероприятия, способные позволить организму самостоятельно сопротивляться: назначается витаминная терапия, возможно, врач порекомендует принимать иммуномодуляторы.

кожа пожелтела
Кожа пожелтела

Когда инфекция активизировалась, тут главная цель, избежать осложнений. В этих случаях назначаются антивирусные препараты.

Так как болезнь вызвана снижением барьеров иммунной системы, для их повышения привлекаются препараты увеличивающие барьер защиты – интерфероны. Они не обладают в полной мере противовирусным эффектом, но борются, оказывая влияние на уже сраженные клетки, активирует защиту здоровых, дополнительно заставляют работать иммунную систему, не дают вирусу развиваться.

Поскольку ЦМВ при беременности очень вероломен, то он может спровоцировать и появление сопутствующих заболеваний. Если они проявились, то их лечение также входит в состав борьбы с инфекцией. Применение лекарственных препаратов в комплексе позволяет загнать болезнь в угол и помочь ресурсам иммунитета, не дать ему вырваться на свободу. Для лечения беременных, главное, правильно подобрать комплексную терапию с адекватными дозами, дабы не нанести еще больший вред плоду.

Опасность цитомеголовируса

у малыша

Чем опасен цитоломегавирус при беременности, этот вопрос волнует многих будущих мам, иммунная система в этот период ослабевает, что может служить поводом для заражения или активации.

Все зависит от времени заражения самой женщины. Если это произошло до беременности, то, скорее всего, профилактические процедуры не дадут ему перейти в активную фазу, и плоду вреда не нанесут, хотя и латентная стадия способна спровоцировать выкидыш и рождение нежизнеспособного ребенка, но такие случаи редки.

При контакте вирусом в начале беременности возможно:

  • многоводье;
  • плацента закрепляется неправильно;
  • ее отслойка или раннее старение;
  • выкидыши; кровотечение при родах

Важно также на какой стадии инфекция попала внутрь: это произошло впервые, или наступила активация латентной формы. Если знакомство состоялось недавно, то опасность для плода гораздо выше. А во втором случае, риски получить малышу цитомегаловирус составляет максимум 2%.

Существует вероятность осложнений:

  • низкий вес;
  • увеличение печени;
  • угроза развития миокардита;
  • пороков сердца;
  • возникновение паховой грыжи;
  • готического неба;
  • сыпи на коже;
  • повышения риска кровотечений на фоне понижения числа тромбоцитов;
  • поражение и нервной системы;
  • изменение в мозге: уменьшение, водянка, что влияет на дальнейшее умственное развитие;
  • физические патологии.

Из 100 детей вероятность погибнуть при тяжелых нарушениях составляет 2%, остальные дети выздоравливают. До 10% могут сохранить результаты перенесенной инфекции. Когда она застигла в момент вынашивания ребенка, то опасность передачи ЦМВ возрастает до 40%.

Анализ

девочка заражена

В период беременности ЦМВ выявляется на основании исследований венозной крови. Определить сложно, так как картина не всегда вырисовывается определенно. Поэтому анализ на наличие антител помогает увидеть картину четче. Когда присутствие антител к ЦМВИ выявлено, это говорит об инфекции.

Серологическое исследование на антитела, проводится чаще всего, они устанавливаются с помощью иммуноглобулинов IgG и IgM. IgM положительный при беременности, свидетельствует о том, что заразилась женщина недавно, а это уже требует более внимательного отношения к проблеме.

Чтобы уточнить обстоятельства, в которой находится иммунная составляющая беременной, надо изучить анализ крови на антитела к ЦМВ (CMV). Анализ на наличие инфицирования цитомегаловирусом входит в систему обследований на комплекс TORCH – инфекций.

Вариаций может быть 4:

Антитела IgG к цитомегаловирусу Антитела IgM к цитомегаловирусу Фактический итог
Отр. Отр. Это подтверждает, что с вирусом женщина ни разу не сталкивалась, и иммунитет у нее на него отсутствует. Для плода угрозы нет, но в дальнейшем важно придерживаться профилактических мероприятий, чтобы инфицирования не произошло, сдавать анализ регулярно.
Пол. Отр. Вирус присутствует в организме, но он находится в состоянии покоя. Предугадать ситуацию, возникнет ли реактивация, не представляется возможным, поэтому за своим состоянием надо наблюдать особенно тщательно.
Отр. Пол. Это свидетельствует о недавнем заражении (всего несколько недель или месяцев прошло с тех пор), и риск передачи ребенку существует. Для этого врач обязан провести исследование белее детально.
Пол. Пол.

В такой ситуации можно сделать сразу 2 вывода:

  • Инфицирование произошло недавно и для малыша это небезопасно.
  • Либо наступила активная фаза.

При последних показателях проводиться дополнительная оценка на авидность (стабильность) антител. Если она высока (порядка 60%), со времени инфицирования уже прошло как минимум 20 недель, и опасность для малыша небольшая. При низких или промежуточных показателях проводится анализ пуповинной крови младенца для обнаружения иммуноглобулинов. Если фактически они подтвердились, то можно говорить о его инфицировании.

Меры предосторожности

Врач консультирует

Если все тесты показали, что антител в крови нет, следовательно, иммунитет к микроорганизму не выработан, необходимые меры предосторожности обязательны, иначе опасность заражения достаточно реальна.

Врачи-инфекционисты рекомендуют:

  • Часто распространителями инфекции являются маленькие дети, поэтому контакты с ними нужно сократить до минимума.
  • Руки обязательно мыть с мылом не менее 20 секунд. Особо это касается, когда было общение с детьми, контактов с их калом и мочой при смене белья или подгузников, слюной малышей.
  • Нельзя пить из одного стакана и есть из общей посуды с другими людьми
  • Запрещено пользоваться чужой косметикой, ножницами и щипцами для бровей.
  • Не следует лишний раз целовать кого-либо, если даже они родственники.
  • Все предметы, загрязненные слюной ребенка, должны тщательно отмываться.
  • Следует избегать тех, у кого выражены признаки простудных заболеваний.

Профилактика

презерватив
Используйте методы контрацепции

Нельзя не сказать и о профилактических методах, это важная составляющая борьбы с болезнью для тех, кто уже является носителем вируса, и для тех, кто хочет избежать заражения. Первым делом, женщина в положении должна осознавать степень опасности, угрожающей ее малышу, и соблюдать следующие правила:

  • Как ни странно для некоторых это звучит, но сторониться случайных половых партнеров в этот период особенно важно, забывать о презервативах тоже категорически нельзя.
  • Содержать свой дом в чистоте, соблюдать правила ухода за собой и гигиенические нормы.
  • Регулярные прогулки, закаливающие процедуры, выполнение физических упражнений для беременных – залог здоровой иммунной системы и препятствие к активации вируса.
  • Питание должно быть сбалансировано, обогащено витаминами и микроэлементами, это способствует сохранению здоровья будущей мамы.
  • Анализ на цитомегаловирус и планирование беременности, эти понятия поставлены рядом, так как без первого, невозможно второе, пройти эту процедуру необходимо обоим членом семьи, участвующих в зачатии.

Цитомегаловирусная инфекция представляет опасность для беременной женщины, поэтому при любых проявлениях простуды, необходимо обращаться к врачу и не допускать самолечения, иначе есть вероятность пропустить опасное заболевание, несущее в себе угрозу еще не родившемуся ребенку.

Оставьте комментарий